Objetivo

Tos asistida

 Material
 Secuencia
 Precauciones

Espirometría incentivada

 Material
 Secuencia
 Precauciones

Percusión

 Material
 Secuencia
 Precauciones

Drenaje postural

 Material
 Secuencia
 Precauciones

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Objetivo
  • Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.

  • Facilitar la movilización y eliminación de secreciones bronquiales.

  • Prevenir complicaciones respiratorias agudas.


[Tos asistida]
 
Material

  • Dos almohadas.

  • Pañuelos de papel.

  • Vaso para enjuague bucal.

  • Guantes.


[Tos asistida]
Secuencia

  • Identificar al paciente.

  • Informarle sobre el procedimiento a realizar.

  • Solicitar su colaboración siempre que sea posible.

  • Preservar la intimidad del paciente.

  • Lavarse las manos.

  • Elevar la cama de 30º a 45º.

  • Suministrar al paciente pañuelos de papel.

  • Colocar al paciente en una posición cómoda y confortable, con la cabeza flexionada ligeramente hacia delante, los hombros dirigidos hacia dentro.













  • Animar al paciente a realizar una inspiración lenta y profunda por la nariz,  manteniendo la respiración durante unos segundos. Durante la fase espiratoria pedir al paciente que tosa simultáneamente o de forma enérgica para facilitar la expectoración.

  • Valorar la eficacia de la tos; ésta se caracteriza por un sonido grave y profundo, mientras que una tos ineficaz tiene un sonido agudo y rampante.

  • Repetir esta maniobra respiratoria.

  • Realizar la higiene bucal.

  • Acomodar al paciente.

  • Lavarse las manos.


[Tos asistida]
Precauciones

  • En caso de herida quirúrgica inmovilizar la zona (con las manos, una almohada o cruzando los brazos), para disminuir el dolor y facilitar los movimientos.

  • En caso de herida quirúrgica abdominal, colocar al paciente con las piernas flexionadas.

  • En situaciones de inestabilidad hemodinámica, considerar la técnica empleada por posibles contraindicaciones.

  • Observar la fatiga secundaria a la tos asistida, para valorar la repetición de la maniobra.

  • Utilizar guantes en aquellos casos en que haya que retirarle las secreciones al paciente.


[Espirometría incentivada]
 
Material

  • Espirómetro incentivador.


[Espirometría incentivada]
Secuencia

  • Identificar al paciente.

  • Informarle sobre el procedimiento a realizar.

  • Solicitar su colaboración siempre que sea posible.

  • Lavarse las manos.

  • Colocar al paciente en posición de sentado o semi-sentado.

  • Situar el espirómetro en plano horizontal.

  • Regular la posición de flujo.

  • Indicar al paciente que después de una espiración ajuste los labios sobre la boquilla de modo que no entre aire entre ambos.

  • Solicitar al paciente que realice una inspiración por la boca tan profunda como le sea posible, para conseguir que el marcador (bola) se eleve hasta alcanzar su tope superior, si es posible, debiendo permanecer en este lugar el máximo tiempo, aproximadamente de 2 a 6 segundos.

  • Una vez finalizada la inspiración, se soltará la boquilla  se expulsará el aire por la boca o por la nariz lentamente.

  • Acomodar al paciente.

  • Limpiar la boquilla.

  • Lavarse las manos.


[Espirometría incentivada]
Precauciones

  • La válvula de flujo podrá ser  utilizada en valores cada vez más altos paulatinamente, para ofrecer dificultades crecientes al paciente.

  • Indicar al paciente la frecuencia de utilización de espirómetro (4 ó 5 veces cada hora, según tolerancia).

  • El paciente debe realizar inspiraciones profundas y pausadas para evitar mareos por hiperventilación.


[Percusión]
 
Material

  • Pañuelos de papel.

  • Vaso para enjuague bucal.  


[Percusión]
Secuencia

  • Identificar al paciente.

  • Informarle sobre el procedimiento a realizar.

  • Solicitar su colaboración siempre que sea posible.

  • Preservar la intimidad del paciente.

  • Lavarse las manos.

  • Colocar al paciente en igual posición que la empleada para el drenaje postural correspondiente.

  • Mantener la zona que hay que percutir cubierta con el pijama, si se considera oportuno.

  • Con las manos en forma de cuenco y los dedos unidos, hacer percusión mediante flexión y extensión de la muñeca, con el codo y el hombro relajados, progresando, desde las bases pulmonares hacia las zonas apicales e indicando al paciente que realice simultáneamente inspiraciones y espiraciones lentas y profundas.

  • Realizar la percusión de modo lento y rítmico, durante 3 ó 4 minutos y tantas veces como sea necesario.

  • Acomodar al paciente.

  • Realizar higiene bucal.

  • Lavarse las manos.


[Percusión]
Precauciones

  • Evitar percutir en área renal, columna vertebral, zona de lesión cutánea o con fracturas y en la mujer sobre las mamas.

  • Esta técnica ha de ser empleada como complemento del drenaje postural y siempre a continuación de éste.

  • Realizar la percusión sin joyas, evitando además realizarla sobre botones y cremalleras que puedan lesionar al paciente.


[Drenaje postural]

Material

  • Almohadas.

  • Pañuelos de papel.

  • Vaso para enjuague bucal.

  • Guantes.  


[Drenaje postural]
Secuencia

  • Identificar al paciente.

  • Informarle sobre el procedimiento a realizar.

  • Solicitar su colaboración siempre que sea posible.

  • Preservar la intimidad del paciente.

  • Lavarse las manos.

  • Ponerse guantes.

  • Dependiendo del o de los segmentos pulmonares a drenar colocar al paciente en las posiciones referidas en la lámina adjunta.

  • Dejar al paciente en la posición específica al menos diez minutos, valorando su nivel de tolerancia y alteración de signos vitales.

  • Acomodar al paciente.

  • Realizar higiene bucal.

  • Quitarse los guantes.

  • Lavarse las manos.


[Drenaje postural]
Precauciones

  • Las diferentes posiciones deberán ser adoptadas del modo más cómodo posible y sin requerir esfuerzo por parte del paciente.

  • No realizar el drenaje postural inmediatamente antes de las comidas ni durante la hora posterior a las mismas, a fin de evitar náuseas, vómitos y/o broncoaspiraciones.

  • Esta técnica se complementará con percusión, realizada mientras el paciente mantiene la posición correspondiente.

 

Fisioterapia respiratoria
Manual de Técnicas y Procedimientos de Enfermería

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