Objetivo
 Material
 Secuencia
 Precauciones

Retirada del drenaje

 Material
 Secuencia

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Objetivo
  • Evacuar la cavidad pleural de aire o líquido para conseguir la reexpansión pulmonar.



Material

  • Equipo de curas completo.

  • Gasas estériles.

  • Guantes estériles y guantes no estériles.

  • Paños estériles.

  • Solución antiséptica.

  • Anestésico local.

  • Agujas intramusculares.

  • Agujas subcutáneas.

  • Jeringas de 10 c.c.

  • Hoja de bisturí.

  • Catéter de toracocentesis.

  • Hilo de sutura con aguja triangular, recta o curva, y seda del número 1 ó 2.

  • Sistema de drenaje torácico: Büleau o Pleur-evac.

  • Conexiones rectas.

  • Aspirador de pared.

  • Pinzas para clampaje sin dientes.

  • Esparadrapo.



Secuencia

  • Identificar al paciente.

  • Informarle sobre el procedimiento a realizar.

  • Solicitar su colaboración siempre que sea posible.

  • Preservar la intimidad del paciente.

  • Lavarse las manos.

  • Administrar premedicación según prescripción médica.

  • Preparar el sistema de drenaje.

  • Colocar al paciente en la posición adecuada:

  • Neumotórax: Decúbito supino.

  • Derrame pleural: Sentado o semi-sentado con el brazo homolateral levantado sobre la cabeza.

  • Ponerse los guantes.

  • Desinfectar la piel.

  • Preparar el campo estéril.

  • Colaborar con el médico durante la inserción del catéter torácico.

  • Valorar de forma continua el estado del paciente durante la maniobra.

  • Conectar el sistema de drenaje al catéter torácico, conectándolo o no al aspirador, según prescripción médica.

  • Comprobar la permeabilidad del sistema.

  • Cubrir con apósito estéril el punto de inserción del catéter torácico.

  • Realizar fijación periférica del sistema de drenaje a la piel del paciente, para evitar desplazamientos.

  • Retirar el material utilizado.

  • Acomodar al paciente.

  • Quitarse los guantes y lavarse las manos.

  • Registrar la cantidad y aspecto del líquido drenado y la permeabilidad del sistema.



Precauciones

  • Valorar signos de dificultad respiratoria del paciente, durante y después del procedimiento.

  • No pinzar nunca el drenaje torácico.

  • No conectar a sistema de aspiración, salvo prescripción facultativa.

  • Comprobar que el sistema de aspiración esté cerrado antes de conectar al drenaje.

  • Comprobar que la varilla más larga del Büleau está bajo agua y conectada al paciente, en tanto que la más corta va al aspirador.

  • La cámara recolectora debe situarse a nivel inferior del tórax y, si es posible, colocar el frasco en un soporte que facilite su manejo evitando caídas del recipiente.

  • Controlar que el nivel de aspiración sea el pautado.

  • Asegurar que los tubos no hagan un asa, un torcimiento o una presión que impidan el correcto funcionamiento del drenaje.

  • Ordeñar el tubo en la dirección del frasco de drenaje para evitar que se obstruya.

  • Comprobar que hay fluctuación del nivel del líquido en la varilla del Büleau con los movimientos respiratorios.

  • Vigilar periódicamente las conexiones del sistema para detectar fugas.

  • Valorar líquido drenado: Volumen y características del mismo.

Posición que debe adoptar el paciente

  • Movilización precoz del paciente.

  • Postura cómoda previniendo acodamientos y/o tensión del sistema de drenaje.

  • En pacientes encamados que no puedan deambular, deberán cambiar de posición frecuentemente para facilitar el drenaje y movilizar el miembro superior afectado.

  • Al inicio de la deambulación, explicaremos al paciente como debe transportar el sistema de drenaje para evitar accidentes.

  • Alentar al paciente a que respire profundamente y tosa a intervalos frecuentes.

 

[Retirada del drenaje]
Material
  • Paños estériles.

  • Vaselina.

  • Gasas estériles.

  • Hoja de bisturí.

  • Agrafes.

  • Apósito estéril.
  • Guantes estériles.

[Retirada del drenaje]
S
ecuencia
  • Identificar al paciente.

  • Informarle sobre el procedimiento a realizar.

  • Solicitar su colaboración siempre que sea posible.

  • Preservar la intimidad del paciente.

  • Realizar la técnica entre dos personas (médico y enfermera/o).

  • Lavarse las manos y ponerse los guantes.

  • Pinzar el catéter torácico, retirando previamente el apósito.

  • Pedir al paciente que realice una inspiración profunda y retirar el tubo de drenaje torácico en la fase de espiración (esto impide la entrada de aire en el espacio pleural mientras se retira el tubo).

  • La enfermera/o que colabora en el procedimiento cogerá un pellizco del músculo alrededor del tubo, que cerrará a la retirada del mismo. A continuación el médico pondrá los agrafes y aplicará vaselina alrededor del punto de inserción.

  • Cubrir la herida con un apósito estéril.

  • Quitarse los guantes y lavarse las manos.

  • Valorar signos de dificultad respiratoria tras la retirada del drenaje.


 

Drenaje torácico: preparación y cuidados
Manual de Técnicas y Procedimientos de Enfermería

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