Objetivo
 Material
 Secuencia
 Precauciones



Objetivo
  • Mantener la limpieza y evitar la erosión e infección de la piel alrededor del estoma de la traqueostomía.

  • Mantener la vía aérea permeable.


Material

  • Aspirador.

  • Sondas de aspiración.

  • Suero salino o agua bidestilada para lavado de sonda de aspiración.

  • Bolsa autoinflable (tipo ambú) y mascarilla.

  • Batea.

  • Cánula del mismo número, o por la que se vaya a sustituir según indicación médica.

  • Apósito laringuectomizado traqueal.

  • Cintas de sujeción de cánula.

  • Guantes estériles.

  • Gasas estériles.

  • Lubricante.

  • Escobilla para limpieza de cánulas.

  • Solución antiséptica.

  • Jeringa de 5 c.c.

  • Bolsa de plástico.


Secuencia

  • Identificar al paciente.

  • Informarle sobre el procedimiento a realizar.

  • Solicitar su colaboración siempre que sea posible.

  • Preservar la intimidad del paciente.

  • Lavarse las manos.

  • Preparar el material necesario, colocando apósito de traqueostomía y cinta de sujeción en la cánula limpia; manteniendo estéril el extremo a introducir.

  • Ponerse los guantes estériles.

  • Aspirar la cánula interna antes de retirarla.
  • Si se va a cambiar la cánula completa.

    • Tener preparada la cánula limpia. Si ésta  tuviera balón, comprobar el estado del mismo, insuflando 5 cc de aire y desinflando después.

    • Lubricar la parte externa de la cánula.

    • Desatar las cintas de sujeción de la cánula a retirar, si tiene balón desinflarlo.

    • Retirar la cánula junto con el apósito de traqueotomía.

    • Limpiar y desinfectar la zona periférica de la traqueostomía.

    • Secar la zona.

    • Colocar la nueva cánula.

    • Si la cánula tiene balón, inflar el mismo con 5 c.c. de aire.

    • Atar la cinta de sujeción de la misma alrededor del cuello del paciente, dejándola ligeramente holgada, de manera que se pueda meter un dedo entre el cuello del enfermo y la cinta.
  • Cambio de la parte interna de la cánula:

    • Retirar la parte interna y sumergirla en la solución antiséptica.

    • Lavar la misma con una escobilla para limpieza de cánulas.

    • Aspirar la cánula externa.

    • Limpiar y secar la placa de la cánula externa.

    • Colocar de nuevo la parte interna, asegurándose que está perfectamente ajustada.
  • Limpieza del traqueostoma cambiando apósito y cintas:

    • Retirar el apósito.

    • Limpiar y secar la zona periférica del traqueostoma.

    • Colocar el apósito nuevo.

    • Desatar la cinta cambiándola y sujetándola alrededor del cuello del paciente, procurando que no quede tirante.

Precauciones

  • La posición correcta para el enfermo es semi-sentado o sentado.

  • Los tubos de traqueostomía de doble cánula se limpian siempre que sea necesario, pero al menos una vez por turno.

  • Tener siempre preparada la bolsa autoinflable (tipo ambú) y mascarilla por si se presentan complicaciones respiratorias.

  • Con el fin de que el enfermo participe de forma activa en sus cuidados es importante explicarle y enseñarle la técnica, total o parcialmente, según el procedimiento quirúrgico que se le haya realizado. En este caso debe hacerse siempre colocando al enfermo frente a un espejo, y la enfermera supervisará el cambio de cánula y los cuidados de traqueostomía hasta que el enfermo sea capaz de hacerlo de forma autónoma.

  • Comprobar la correcta colocación de la cánula, observando la adecuada entrada y salida del flujo de aire por el tubo de traqueostomía.



Cambio de cánula de traqueostomía
Manual de Técnicas y Procedimientos de Enfermería

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